【2020年11月5日】早晨起床时，脚一踩地，脚底突然传来一阵如针刺般的痛楚——小心！很可能是足底筋膜炎找上门了。足底筋膜炎是常见的足部毛病，它有哪些症状？应该如何治疗、复健？本篇用图解带你一次看懂。
什么是足底筋膜炎？
足底筋膜是位于脚底的扇形结缔组织，一端附着于脚跟骨，另一端则分出五支，向前延伸，分别附着于五只脚趾。
平时走路时，脚底必须承受全身的重量。而足底筋膜就像弹簧，能够吸收脚踩地时地面所产生的反作用力，以及维持足弓的稳定度。如果足底筋膜承受太多冲击力，就会开始产生一些小撕裂伤，经年累月下就容易发炎、肿胀，造成足底筋膜炎。
脚跟痛如针刺！足底筋膜炎的3大症状
足底筋膜炎通常只影响单侧的脚，最典型的症状是：早晨醒来后下床，或久坐后站起来走路，脚一踩地，脚跟底部的内侧突然间感到针刺一样的疼痛。但走两三步以后，会觉得疼痛感渐渐减少。然而，久站、长时间走路、运动之后，疼痛程度又逐渐加剧。
足底筋膜炎如何判断？2招自我检查
脚跟痛时，怎么通过自我检查判断是足底筋膜炎呢？可以从脚底板的足跟内侧开始，以手指施加压力，渐次地往脚趾端探测，如果真的是足底筋膜炎，就可以发现压痛点。手压在压痛点上，痛感有时会沿着足底筋膜的方向延伸。
压痛点有可能在足跟，也有可能位于足心，如果位于足心，还可能合并有脚底肌腱的问题。
另一种方法是施加压力将脚的大拇趾往上扳，同时将足踝向上跷，这个动作也可触发足跟的痛感。
除了自我检查以外，通过肌肉骨骼超音波与X光能更精准地诊断足底筋膜炎。
做肌肉骨骼超音波，可观察到附着于跟骨处的足底筋膜，看其厚度是否增加，如果厚度大于4mm，表示筋膜正在发炎。此外，也可观察筋膜是否有撕裂、内部线条模糊或是颜色变暗等情况。使用X光检查，则可以排除骨折的可能性，帮助医师确立诊断以及做后续治疗。
足底筋膜炎的6大风险因子
足底筋膜炎的风险因子如下：
● 40岁以上
● 长期站立或行走：如老师、军人、运动员、美发师、餐饮服务员等都是好发族群。
● 患有扁平足：因足部结构异常，导致足底筋膜长期被拉扯而发炎。
● 患有高弓足：足弓过高导致缓冲功能降低，足跟承受较大的地面冲力而容易发炎。
● 体重过重：身体肥胖会造成足部承受较大的压力，引发足底筋膜炎。
● 常穿不适合的鞋子：穿高跟鞋或鞋底太硬的鞋子，会让足弓承受更大压力。
足底筋膜炎如何治疗？常见9种方法
足底筋膜炎的患者初期可先采取保守治疗，若效果不佳，再考虑接受较为积极的治疗方法。
保守型治疗：
1. 冰敷：适合在足底筋膜炎急性发作、剧烈疼痛时使用，可以减缓疼痛、减轻发炎。
2. 口服药物：比如阿斯匹灵（aspirin）、伊布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、依托考昔（etoricoxib）等消炎止痛药物。
3. 电疗：用电流刺激足底患部周围的血管与肌肉，使血管扩张，并促进血液循环，达到消炎止痛的目的。每次疗程约20分钟，一周2～3次效果较佳。
4. 足弓垫：有些足底筋膜炎与足弓变形、塌陷有关，使用足弓垫可以矫正足弓形状、吸收走路时的冲击力，以减轻足底筋膜的压力。
积极型治疗：
5. 局部注射类固醇：类固醇能减缓足底筋膜发炎情况，也可配合使用超音波仪器帮助找到最好的注射部位。
6. 局部注射血小板丰富血浆（platelet-rich plasma，PRP）：方法是从患者身上抽出血液，并使用离心机从中分离出血小板丰富血浆，再注射回患部，其原理是利用血小板释放的生长因子促进伤口愈合。
7. 体外震波治疗：将高能量震波导入脚底，对足底筋膜产生微破坏，促进微循环，再依靠人体自然修复的能力，加速足底筋膜炎的恢复进程。治疗后应搭配正确饮食，多摄取蔬菜、水果、瘦肉等，帮助组织修复。
8. 手术：以上所有治疗都无效，且病况持续6个月以上的话，就应该考虑接受手术治疗。话虽如此，真正走到这一步的患者只有不到5%。手术的目的是切除部分筋膜，以达到使其放松的效果。目前可以通过内视镜完成手术，伤口较小，恢复速度比传统方法快。
9. 中医治疗足底筋膜炎的方法：针灸大钟、丘墟、委中、大陵等穴位，通经活络；也可以搭配艾灸或是温灸仪，以加强疗效。
4招改善脚跟痛！足底筋膜炎的复健方法
要如何保养足部，以改善并预防足底筋膜炎？首先，如果体重过重，应该考虑减重，以减少足部的压力，并穿鞋底较软的鞋子，避免穿高跟鞋等。
一些伸展、按摩的动作，可以帮助足底筋膜炎的复健。
1. 伸展小腿肌肉
做放松小腿肌肉的伸展操，比如弓箭步，能够连带放松足底筋膜。手扶着椅子或墙壁，一腿前弓，另一腿向后伸直，脚跟着地。每次维持30秒，重复5次。
2. 伸展足底筋膜
直接针对足底筋膜做伸展运动。坐在床沿或椅子上，将患侧脚放在另一条腿上，用手将五只脚趾向后拉伸，直到足底筋膜有被拉紧的感觉。每次维持30秒，重复5次。
3. 脚底按摩
脚底按摩也有助于放松足底筋膜。准备一颗网球，正坐在床沿，患侧脚踩住网球来回移动，用网球按摩脚底，但是要避开骨头隆起的部分。每次做30秒，重复3次。
4. 穴位按压
按压承山穴与太溪穴，加强放松小腿肌肉和足底筋膜。提起脚跟，承山穴位于小腿后鼓起肌肉下方的尖角凹陷处；太溪穴则位于足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。坐在椅子上，以右手按压左腿，或以左手按压右腿的承山穴与太溪穴，每次揉按20下，重复3～5次。
